—– Тази статия е копирана отMedpageToday
Премахването на двата яйчника преди менопаузата е свързано с по-голяма вероятност от хронични здравословни проблеми и намалено физическо функциониране години по-късно, особено при жени, които са претърпели операцията по-рано, установи напречно проучване.
В сравнение с една възрастова група, жените под 46 години, които са претърпели двустранна оофоректомия (PBO) преди менопауза за незлокачествени състояния - със или без хистеректомия - се представят по-слабо при шестминутен тест за ходене, приложен в амбулаторна клиника две десетилетия по-късно и са по-вероятни да имате хронични заболявания:
Астма: или 1,74 (95% CI 1,03-2,93)
Артрит: или 1,64 (95% CI 1,06-2,55)
Обструктивна сънна апнея: или 2,00 (95% CI 1,23-3,26)
Фрактура: или 2,86 (95% CI 1,17-6,98)
„Тези резултати подчертават потенциалните дългосрочни отрицателни ефекти от оофоректомията при жени с доброкачествени или никакви яйчникови индикации, които са изложени на среден генетичен риск от рак на яйчниците“, заключават изследователи, ръководени от д-р Мишел Миелке от университетското училище в Уейк Форест Медицина в Winston-Salem, NC, в статия в Menopause.Тези резултати са важни, когато се обмисля дали да се подложи на овариектомия (PBO) и хистеректомия.
Стефани Фаубион, MD, MBA, медицински директор на Menopause Society, каза, че констатациите, които разчитат на Кохортното проучване-2 (MOA-2) на клиниката Mayo Tubectomy and Aging Cohort Study-2 (MOA-2), потвърждават необходимостта клиницистите да променят своите практики.
„Това само добавя към съществуващата литература, че премахването на яйчниците в по-млада възраст, особено под 46-годишна възраст, е свързано с лоши здравословни резултати“, каза Фобион пред MedPage Today.В този момент мисля, че просто трябва да предприемем действия.“
Фобион, който също е директор на Центъра за женско здраве в клиниката Майо в Рочестър, Минесота, но който не е участвал в настоящото проучване, каза, че женитбата по-късно (жени на възраст между 46 и 49) също „не е добра идея“, според проучването.В тази група имаше повишени шансове за артрит и сънна апнея в сравнение с техните връстници на същата възраст, а PBO доведе до по-високи шансове за хронична обструктивна белодробна болест в цялата кохорта.
В PBO групата около 90% също са претърпели хистеректомия, а 6% са имали хистеректомия преди това;в референтната група на същата възраст, която не е била подложена на PBO, 9 процента са имали хистеректомия.
Миелке каза на MedPage Today, че премахването на яйчниците по време на хистеректомия (втората най-честа операция за жени) е обичайна практика за жените, отчасти защото елиминира риска от рак на яйчниците.
„Исторически“, обяснява Миелке, „се смяташе, че след като матката бъде отстранена, вече няма да има способността да се възпроизвежда и следователно няма да има нужда да се премахват яйчниците.“С течение на времето обаче все повече изследвания показват, че премахването на двата яйчника преди естествената менопауза може да има дългосрочни последици или дългосрочни рискове от други заболявания.
Ако яйчниците бъдат отстранени преди естествената менопауза, каза Milk, „силно се препоръчва“ жените да останат на естрогенна терапия до 50-годишна възраст.
Изследователите отбелязват, че настоящото проучване включва цялостна лична физическа оценка на жени с документирана история на PBO, докато други проучвания за PBO и здравни резултати са разчитали предимно на пасивно събиране на резултати от медицински досиета, без да уловят „специфични домейни на телесното функциониране или други мерки, свързани със стареенето.“
Подробности за проучването
Mielke и колегите му използваха данни от системата за свързване на медицински записи на Rochester Epidemiology Project (REP) и проучването MOA-2, което идентифицира жени в окръг Олмстед, Минесота, които са били лекувани с PBO за незлокачествени заболявания между 1988 и 2007 г. и които не са били в висок риск от рак на яйчниците. Участниците в MOA-2 са сравнени с референтна група от жени, които не са получавали PBO, са сдвоени с референтна група жени, които не са получавали PBO.
Към 2018 г., когато започна проучването лице в лице, мнозинството от тези в PBO и референтните групи бяха все още живи (съответно 91,6% и 93,1%).
Изследователският екип набира 274 англоговорящи жени от MOA-2, които са били подложени на лично проследяване с PBO след средно 22 години, включително 161 пациенти, които са преминали процедурата рано (преди 46-годишна възраст) (59%) и 113 пациенти които са се подложили на процедурата късно (на възраст от 46 до 49 години) (41%).
Участниците трябваше да са на възраст 55 или повече години при записване и бяха изключени, ако патологията показа злокачествено заболяване в техния PBO или ако не са били наблюдавани в REP през последните 5 години.Те бяха съпоставени по възраст с 240 участници в референтната група, които нямаха PBO.
Като цяло, средната възраст на жените е 67 години, 97%-99% са бели и приблизително 60% никога не са пушили.
Хроничните заболявания са оценени по медицинска документация.В допълнение към споменатите по-рано асоциации, изследователите не са открили никакви асоциации между PBO и рак, диабет, деменция, хипертония, хиперлипидемия, сърдечна аритмия, заболяване на бъбреците, щитовидната жлеза или черния дроб, остеопороза или преходна исхемична атака.
Физическото изследване включва измерване на силата и мобилността.В сравнение с референтната група, съответстваща на възрастта, жените, подложени на PBO, имат по-високо съотношение на мазнини в щитовидната жлеза/птеронавикуларата и се представят лошо при 6-минутния тест за ходене (-14 метра), докато жените, подложени на ранен PBO, се представят по-добре при 6-минутния тест тест за ходене (-18 метра).Жените в късната PBO група имат по-висок среден процент мастна маса, апендикуларна чиста маса и минерална плътност на гръбначния стълб в сравнение с референтната група.
Mielke и колеги отбелязаха, че тъй като проучването е напречно сечение, причинно-следствената връзка не може да бъде изведена и се препоръчват надлъжни проучвания.Те също така отбелязаха, че жените, участвали в проучването, може да са били по-здрави от общото население и посочиха преобладаването на белите като едно от ограниченията на проучването.
Hongguan се грижи за вашето здраве.
Вижте повече Hongguan Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Ако има нужда от медицински консумативи, моля не се колебайте да се свържете с нас.
hongguanmedical@outlook.com
Време на публикуване: 18 септември 2023 г