На 5 септември Държавното бюро за медицинска сигурност издаде известието на Държавното бюро за медицинска сигурност за извършване на добра работа в управлението на плащането на медицински консумативи за основна медицинска застраховка (наричано по -долу „известие“), което се състои от 4 основни основни части и 15 статии. Медицинските консумативи, посочени в известието, са тези, които са регистрирани или подадени от органите на медицинските изделия, са получили статут на списък и могат да бъдат таксувани отделно.
Според известието, от датата на издаване на настоящото известие, провинциите трябва да докладват на Държавното бюро за медицинско осигуряване за протокола, преди да въведат каталога на медицинските консумативи за изпълнение. Провинциалните медицински застрахователни отдели се насърчават да приемат формата на регионален съюз или сътрудничество, за да се проучи създаването на единен консумативен каталог и стандарти за плащане в рамките на Алианса или региона. NHPA ще стартира разработването на национален каталог на медицински консумативи за медицинска застраховка навреме.
Ключовите точки са обобщени по -долу:
Точка 1: Насърчаване на националното обединение на класификацията и кодекса на консумативите
В известието се посочва, че класификацията и кодът на медицинските консумативи трябва да бъдат обединени. За да се насърчи стабилно прилагането на Националния кодекс за медицински застрахователни консумативи, своевременно в съответствие с Националното бюро за здравно осигуряване за разработване на класификацията на медицинските консумативи и базата данни за кодове, за да свършите добра работа по актуализиране на кода за медицински консумативи, за да подобрите The Прилагане на точността и стандартизацията на кода на медицинските консумативи за постигане на медицинските консумативи с поръчката на код, с кода, който се използва, с таксуването на кода, с кодовия надзор и да се гарантира, че класификацията на медицинските консумативи и кода на Националното единство.
Втора точка: Разделяне на потреблението на технологии, този вид консумативи в плащането на медицинска застраховка
Известието посочва, че обхватът на консумативите ще бъде включен в плащането на медицинска застраховка. За да се адаптира към принципа на реформата на медицинската услуга „Технически услуги и консумация на материали отделен“, да укрепи проекта за цената на медицинската услуга и медицински консумативи за управление на плащания и постепенно няма да бъде включен в цената на медицинската услуга на медицинските консумативи съгласно съгласуването на консумацията на медицинските консумативи съгласно на The Разпоредби на обхвата на управлението на медицинската застраховка.
Трета точка: Тези консумативи не трябва да бъдат включени по принцип в плащането на медицинска застраховка
По отношение на достъпа до медицинска застраховка, „Известието“ предвижда, че се придържа към „основното“ функционално позициониране. Достъпът и управлението на основните медицински консумативи винаги трябва да се придържат към „основното“ функционално позициониране, да направят всичко възможно, в рамките на техните средства и да определят разумно обхвата на стандартите за плащане и плащане, като се съсредоточат върху стратегическата роля на покупката на медицинската медицина Застрахователният фонд ще бъде клинично необходим, безопасен и ефективен, на разумни цени медицински консумативи в обхвата на плащане на медицинска застраховка в съответствие с процедурите. Медицинските консумативи ще бъдат включени в обхвата на плащането на медицинско осигуряване в съответствие с програмата.
По принцип медицинските консумативи с ниска клинична стойност, цени или разходи, които надвишават достъпността на фонда и пациентите, както и нетерапевтичните рехабилитационни устройства не могат да бъдат включени в обхвата на плащането на медицинска застраховка. За държавата изрично изисква да не бъде включена в обхвата на плащането на консумативи за медицинско осигуряване, спазвайте първоначалните разпоредби.
Точка четвърта: Постепенното прилагане на медицинска застраховка Общо управление на имената
Известието се посочва, че Държавното бюро за медицинско осигуряване ще проучи създаването на обща система за управление на имена за медицински консумативи при медицинска застраховка въз основа на базата данни за класификация и код на медицински консумативи при медицинска застраховка, определете нормите за именуване, подходящи за управлението на Плащане за медицинска застраховка постепенно формулирате правилата за именуване на общи имена на различни категории медицински консумативи и компилирайте общото име на медицинската застраховка като основа за следващата стъпка в управлението на плащането на медицинска застраховка.
За медицински консумативи с вече формулирани общи имена, ние трябва активно да насърчаваме управлението на медицинското застрахователно плащане за медицински консумативи според общи имена. За медицински консумативи, които все още не са разработили общо име, текущата класификация и код ще бъдат използвани за момента за управление на плащанията по медицинска застраховка.
Точка 5: Период „14-ти петгодишен“, създаването на каталога на консумативите за обединени медицински застраховки в провинцията
Известието става ясно, че управлението на достъпа на медицински консумативи каталог непрекъснато напредва. Популяризирането на създаването на стабилна система за достъп до медицински консумативи, „14-ти петгодишен“ период, трябва да бъде завършено съгласно закона за достъп за разработване на провинцията (автономни региони, общини, директно съгласно Централното правителство) обединена основна медицинска застрахователна медицинска консуматорна директория.
На този етап създаде директория за консумация на медицински застраховки в провинцията в региона, временно въз основа на класификацията и кода на националните медицински застраховки за медицински консумативи и постепенно до прехода за управление на медицинските застраховки. На този етап все още не е установил Университетския директор на провинцията в региона за увеличаване на усилията до периода „14-ти петгодишен план“ за създаване на Университетския директор за медицински доставки на провинцията.
За по -зрялото генерично управление на консумативите, държавата постепенно ще разработи единен национален каталог за медицинско осигуряване и постепенно ще разшири обхвата на националния каталог, обхванат от категорията консумативи.
Точка 6: Създайте механизъм за динамична регулиране и проучете договора за договор за изключителни консумативи
Според известието, всяка провинция трябва да организира медицински консумативи, клинично, здравно осигуряване, оценка на технологиите и други експерти и асоциации, свързани с индустрията, чрез стандартизиран процес на оценка, допустимите медицински консумативи в директорията в съответствие с процедурите и The Резултатите от оценката ще бъдат разкрити на обществеността своевременно. Насърчавайте приоритетното включване в каталога на избрани консумативи от централизирани покупки на лента, които отговарят на текущата политика за плащане. Разгледайте достъпа до ексклузивни или висококачествени продукти чрез преговори и други средства.
В допълнение, трябва да се установи механизъм за регулиране на динамиката на звука. Общообразително разгледайте технологичния прогрес на медицинските консумативи, клиничната употреба, нивата на цените и разходите и достъпността на Фонда за медицинско осигуряване и застрахованите лица и т.н., за да реализират динамичното приспособяване на In и Out. Навременното попълване на необходимите нови технологични продукти, оттеглянето на клиничните може да бъде по -добре заменено, лошата икономическа оценка, от съответните отдели, включени в отрицателния списък и други продукти, не отговарят на изискванията на медицинската застраховка.
В същото време установяването на механизъм за предотвратяване на риска от здрав риск за коригиране на обхвата на плащането на медицински консумативи Медицинска застраховка, безопасността на фонда, лечението на пациентите за дълъг период на точни изчисления, за възможните рискове от Разработването на план, особено включващ прехвърлянето на обхвата на плащането на сортовете на алтернативата да се свърши добра работа за гарантиране на защитата на правата и интересите на пациентите.
Точка 7: Постепенно балансирайте политиката за плащане в провинцията
Известието посочва, че Политиката за плащане трябва да бъде координирана и оптимизирана. Популяризирайте политиката за плащане, за да бъде по-научна и изискана и постепенно премахване на помия политиката за плащане въз основа само на сегментираното плащане на нивото на разходите и квотата за един размер за всички или лимитиране.
Координираните райони могат да вземат предвид фактори като достъпността на фонда и тежестта върху застрахования, и според действителната ситуация на част от по-високата цена или цената на медицинските консумативи за създаване на първото съотношение на плащане извън джоба. Провинциалните здравноосигурителни отдели трябва да засилят координацията, постепенно да балансират политиките за плащане и нивата на защита на интегрираните региони в провинцията и да насърчават провинциите с условията да реализират обединението на провинция възможно най -рано.
Точка 8: Създаване на DRG/DIP Синергичен механизъм за промоция
Насърчаване на стандартите за плащане по стабилен и подреден начин. Насърчавайте провинциите да проучат разработването на стандарти за плащане на медицински консумативи за медицинска застраховка и да направят динамични корекции. Подобрете синергичния механизъм между стандартите за плащане и централизираните цени за покупка и определете стандартите за плащане за продукти, избрани в централизираното закупуване на ленти в съответствие със съответните разпоредби. Разгледайте преговорите за достъп и други начини за рационално определяне на стандартите за плащане за някои медицински консумативи с висока стойност. За медицински консумативи със същата функция и употреба, подобни материали и характеристики, клинична заместимост и конвергенция на управлението на медицинското осигуряване могат да бъдат формулирани единични стандарти за плащане.
Синергизиране на реформата на начина на плащане. Създаване на механизъм за синергично промоция с DRG, реформа на метода на плащане и други политики за формиране на положителен ефект на подреждане. Помислете за обхвата на плащане, стандарта за плащане и политиката за плащане на медицински консумативи по интегриран начин и подобрете общия стандарт за бюджет и плащане за типове/групи за болести своевременно.
Точка девет: Тези консумативи се фокусират върху мониторинга
Според известието трябва да се установи механизъм за мониторинг и оценка на плащането на медицинска застраховка. Провинции редовно на медицинските консумативи за здравно осигуряване на здравното осигуряване, плащане на здравноосигурителен фонд, плащане на фонд за пациенти, тежест на пациента и др. Консумацията на фондове и тежестта на пациента на медицинските консумативи за наблюдение на тежката тежест.
Хонгуан се грижи за вашето здраве.
Вижте още продукти на Hongguan Meidlcal Consumbles →https://www.hgcmedical.com/products/
Ако има някакви нужди на медицински comsumables, моля не се колебайте да се свържете с нас.
hongguanmedical@outlook.com
Време за публикация: SEP-11-2023